五十肩の起源は、どうも戦国時代から江戸時代にさかのぼるようである。当時は、疫病・天災・餓死・戦死などにより平均寿命は五十歳と短命で、人生五十年と言われていた時代でした。どうゆう訳か、五十歳前後になると肩や腕が痛むので、当時より五十肩と呼ばれておりました。また、長生きすると肩が痛くなることより別名「長寿病」とつぶやかれていたそうです。

肩関節周囲炎とは明らかな原因は不明ですが、肩関節の痛みで発症し、次第に痛みが増強して、やがて関節拘縮（骨以外の組織が固まって関節の動きが悪くなる状態）を生じ、肩の機能障害をもたらす疾患です。４０～６０歳台によく認められることより、退行変性（老化現象）を基盤に、軽微な外傷や血行障害が加わって腱、関節包、滑液包に炎症を引き起こし、癒着性関節包炎や滑液包炎を発生させ、肩関節の疼痛や拘縮をもたらすとものと考えられています。

初期には肩の痛み、肩の運動制限を訴えます。特に、後方挙上（帯を結ぶ動作）や外旋（肩を外に捻る動作）が制限され、次第に前方挙上（万歳する動作）が困難となります。時に夜間痛にて目を覚ますと訴えられる方もおられます。診断は問診に注意を払い、レントゲン検査で骨・関節に異常がないことを確認し、肩の痛みを伴う運動制限を認めれば確定します。尚、同様な症状を訴える疾患として腱板損傷や変形性肩関節症などもありますので鑑別（見極め）には注意を要します。

治療は痛みの基本的治療に則り、薬物療法として非ステロイド系抗炎症剤、筋弛緩剤を投与します。リハビリテーションとしては温熱療法や電気刺激療法などで痛みを緩和し、関節可動域改善訓練、肩のストレッチング、筋力強化訓練などを行なっていただき、肩の体操（コドマン体操）を指導します。激痛や夜間痛を訴える症例ではステロイド関節内注射や神経ブロック療法（肩甲上神経ブロック・トリガーポイントブロックなど）、ヒアルロン酸ナトリウム関節内注射を検討します。しかし、難治例ではパンピング療法（癒着して小さくなった関節の袋の中に生理食塩水を入れて加圧し、関節包を広げる治療法）や鏡視下肩関節授動術などの手術的治療を検討します。

皆さんの多くは「五十肩は、放置しておけばいつの間にか治る」と考えられておられるようですが､適切な診断・指導・処置を受けず、放置したがために、治癒(治る）までに長期間を要し、日常生活動作や趣味、スポーツに多大な悪影響を有した症例や後遺症（肩が固まって機能障害を残したまま回復しない状態）を認めた症例もよく経験します。やはり、早期診断・早期治療が大切です。尚、肩関節周囲炎に腱板損傷を合併することもよくありますので注意深い観察が大切です。

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頚椎椎間板ヘルニアは腰椎椎間板ヘルニアに比べて発症年齢が高く、40歳以上に好発します。原因として頚椎症性変化（首の老化）を基盤に明らかな原因がなく発症します。中には、軽微な外傷（むち打ち損傷など）やスポーツ傷害をきっかけに発症することもあります。

症状は首の痛み、運動障害、肩の凝りなどの軽度な症状に始まり、次第に特徴的な症状として首を後ろに反ると肩甲骨や腕に走る痛み、腕から指にかけてのシビレ感を訴えます。さらに、症状が進行しますと､字が書きづらい、物が摘みにくい、ボタンの付け外しが困難になる、腕や指に力が入らないなどと訴え、足が突っ張って歩きにくい（痙性歩行）、おしっこや便の出具合が悪い（直腸膀胱障害）などの症状も出現します。

治療は、まず日常生活動作の注意点を指導します。症例によっては装具療法として頚椎カラー固定を処方します。痛みに対しては基本的な痛みの治療法に則り、非ステロイド系抗炎症剤、筋弛緩剤、ビタミンB製剤を投与します。リハビリテーションとしては温熱療法、頚椎牽引療法、頚部のストレッチング、筋力強化訓練を指導します。経過の長い症例や難治例では神経ブロック療法（トリガーポイントブロック、肩甲上神経ブロック、星状神経節ブロック、頚部硬膜外ブロック、神経根ブロックなど）を勧めます。

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頚椎捻挫とは何らかの原因（交通事故、スポーツなど）で首が不意に衝撃をうけ、頚部が前・後屈動作（前倒し、後ろ反り）や回旋動作（ねじれ）を強いられ引き起こされる症状を言います。最近ではシートベルト着用が義務づけられ、又、スポーツ活動前の十分なウォーミングアップの指導が確立され、以前ほど重症の患者さんを診ることは少なくなりました｡

症状として首の痛い、首の運動制限、頭痛、肩こり、吐き気、めまい、耳鳴り、シビレ、冷汗、筋力低下など多彩な症状を訴えます。大半は軽症例で局所の症状にとどまりますが、 時として自律神経失調症様の症状で苦しむ症例も経験いたします（これは頚部に存在する交感神経や椎骨動脈の異常な緊張によるものと考えられます）。

急性期は頚部の安静を指示し、装具療法として頚椎カラー固定を着用させます。痛みに対しては基本的な痛みの治療法に則り、非ステロイド系抗炎症剤、筋弛緩剤を処方します。急性期を過ぎると、リハビリテーションとして、電温熱療法気刺激療法、頚椎牽引療法、ストレッチング、筋力強化訓練などを指導します。難治例では神経ブロック療法（トリガーポイントブロック、星状神経節ブロック、肩甲上神経ブロック、頚部硬膜外ブロックなど）を検討します。心因的要素が大きく関与する症例では十分なカウンセリングが必要となり、抗不安剤などを処方し経過観察します。

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上腕骨外側上顆炎とは前腕の伸筋群（手首、指を伸ばす筋肉）と回外筋群（手首を外ひねりする筋肉）の使い過ぎによって、外側上顆部で伸筋腱や骨膜が炎症を起こす疾患です。高頻度に見受けられる疾患ですが、治療のタイミングが遅れると中々厄介です。多くの患者さんは､いつか治るだろうと思われ、数ヶ月間放置されて受診されることが多く、しばしば治療に苦労します。

原因は前腕の伸筋腱（主に短橈側手根伸筋腱）の損傷や炎症と考えられ、手作業を強いられる職種の方、肘や手首を酷使する主婦に多く認められます。又、バックハンドを多用するテニスの選手に多いため、別名「テニス肘」とも呼ばれています。

治療は、まず日常生活動作の注意点を指導し、作業中や運動時には外側上顆炎用バンドの着用を勧めます。痛みに対しては基本的な痛みの治療法に則り、非ステロイド系抗炎症剤や外用剤を処方し、リハビリテーションとして温熱療法や電気刺激療法、ストレッチング、筋力強化訓練を指導します。難治例にはステロイド腱鞘内注射を試みます。これらの保存的治療（手術しない方法）で改善が得られない症例では手術的治療を検討します。

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変形性関節症とは関節軟骨の老化や磨耗によって起こる軟骨と骨の進行性の変性疾患です。

体重がかかる荷重関節（膝関節・股関節・足関節・脊椎）は、体重がかからない非荷重関節（肩関節・肘関節・手関節）に比べ、変形性関節症の発生を多く認めます。

変形性膝関節症の治療は保存的治療（手術しない方法）と手術的治療とに分かれます。

保存的治療にはリハビリテーションや注射療法、薬物療法、装具療法および肥満に対する治療などがあります。

手術的療法は高位脛骨骨切り術と人工関節全置換術とに分かれます。高位脛骨骨切り術とは、車のタイヤに例えると、左右のタイヤの入れ替えの様なものです。運転によって、右側のタイヤばかりが磨り減れば、傷んでいない左側のタイヤと交換しようという発想です。すなわち、内側の関節軟骨ばかりが傷めば、壊れていない外側の関節軟骨で体重を支えようという手術です。同様な効果を期待出来るものとして装具療法（屋内用・屋外用）があります。

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骨の量が減って骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。
古くは古代エジプト文明時代からある病気なのですが、近年寿命が延び、高齢者人口が増えてきたため、特に問題になってきています。
日本では、約1,000万人の患者さんがいるといわれており、高齢者人口の増加に伴ってその数は増える傾向にあります。
骨の構造から見ると、皮質骨よりも海綿骨で骨の量の減少が明らかです。海綿骨の量が減ると、複雑にからみあったジャングルジムのような網目構造がくずれて、あちこちでジャングルジムの「棒」（骨梁：こつりょうといいます）がなくなっていくので、骨が弱くなるのです。

骨粗鬆症の検査
X線を使って、骨の密度を測定します。通常のX線撮影に比べ、放射線を浴びる量はずっと少く、安全です。検査台に寝たり、腕を伸ばして座っているだけで数分で検査することが出来ます。

骨粗鬆症の治療
骨粗鬆症の治療の目的は、骨折を予防し、生活の質を保持・改善することです。
骨粗鬆症の治療は、食事療法・運動療法・薬物療法で成り立っています。
食事・運動・日光浴は、予防にも効果がありますので、日頃から気をつけたいものです。
1.食　事：十分な量のカルシウムをとる。（症状が進行している場合、薬を処方する場合もあります）
2.運　動： 骨に力をかけることで、骨を強くします。
3.日光浴： 日光にあたると皮下でビタミンDがつくられます。ビタミンDは、腸からのカルシウムの吸収を高める働きがあります。
昼間に30分ほど外にいるだけでも十分に効果が期待できます。（夏は日陰でもよい）

有効な効果の期待できる薬「ビスフォスフォネート」

骨を作る簡単なメカニズムは、破骨細胞が古くなった骨を壊し、骨芽細胞が新しい骨を作って、常に骨を新陳代謝させて、健康な骨の状態を保ちます。

しかし、何らかの原因でそのバランスが崩れ、骨を壊す働きが骨を作る働きを上回ってしまうと、骨の密度がどんどん低下して、骨粗鬆症になってしまうのです。

特に高齢者に骨粗鬆症が多いのは、身体が老化してくると骨芽細胞の働きが弱くなるためです。

そういった場合に有効なのが、「ビスフォスフォネート」です。

ビスフォスフォネートは、破骨細胞に直接作用し、骨を壊す働きを抑えて骨密度の増加の手助けをするのです。

もちろん、薬の効能に頼るだけでは根本原因の改善になりませんから、上記に記載した「食事」・「運動」・「日光浴」などの生活習慣も見直す事も大切です。

当院では、こういったお薬と漢方・生活相談などの従来の治療をあわせて患者さんの早期完治を目指します。

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